一、劳动能力鉴定结论的法律地位与作用域工伤认定决定书解决“是否属于工伤”的问题,劳动能力鉴定结论则解决“工伤后果有多严重”的问题。苏州律师事务所在实务中将其概括为“三定”:定伤残等级、定护理等级、定停工留薪期。只有完成这“三定”,赔偿项目、计算基数、支付方式才能逐一落地。值得注意的是,鉴定结论一经作出即产生法律效力,但并非不可更改;当事人若对等级不服,可在15日内申请再次鉴定,省级结论为终局结论。 二、2025年政策环境:无新法出台,口径更细化截至2025年8月,国家层面未就工伤保险待遇发布新的法律或行政法规,但人社部、财政部通过《关于做好工伤保险待遇支付有关工作的函》(人社厅函〔2024〕18号)对支付节点、跨省衔接、待遇补差进行了技术细化。地方层面,各省陆续发布2024年度职工月平均工资数据,直接影响一次性医疗补助金、就业补助金的计算基数。拿到劳动能力鉴定结果怎么申请赔偿的第一步,就是核对本省最新社平工资及计发月数。 三、赔偿项目全景图:八大类二十一项为方便阅读,本文将工伤赔偿归纳为八大类二十一项,几乎覆盖所有可能情形: 3.1 医疗费用类3.1.1 诊疗费凭医疗机构发票据实报销,含挂号费、检查费、化验费、手术费、床位费、护理费、药费。 3.1.2 康复费经劳动能力鉴定委员会确认需康复治疗的,按实际发生额报销。 3.1.3 辅助器具费假肢、矫形器、义眼、轮椅、拐杖、助听器等,需先向经办机构申请配置确认单。 3.2 伤残待遇类3.2.1 一次性伤残补助金一级27个月、二级25个月……十级7个月,本人工资为受伤前12个月平均月缴费工资,封顶300%。 3.2.2 伤残津贴(按月)1—4级伤残按月领取,一级90%、二级85%、三级80%、四级75%,低于最低工资由基金补足。 3.2.3 一次性医疗补助金5—10级伤残解除劳动关系时领取,各省自定倍数,如某省六级14个月社平工资。 3.2.4 一次性就业补助金5—10级伤残解除劳动关系时由用人单位支付,倍数与医疗补助金对应。 3.3 死亡待遇类3.3.1 丧葬补助金6个月统筹地区上年度职工月平均工资。 3.3.2 供养亲属抚恤金按职工本人工资的一定比例发给生前提供主要生活来源且无劳动能力的亲属,配偶40%,其他亲属30%,总额不超过100%。 3.3.3 一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入×20倍,2025年标准约98万元。 3.4 停工留薪期待遇原工资福利待遇不变,由用人单位按月支付,期限以市级劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期为准。 3.5 生活护理费经劳动能力鉴定委员会确认生活自理障碍等级,按统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%按月发放。 3.6 交通食宿费到统筹地区以外就医的交通、食宿费用,凭票据报销。 3.7 住院伙食补助费按统筹地区国家机关一般工作人员出差伙食补助标准日额×住院天数。 3.8 其他费用如停工留薪期内护理费、营养费、后续治疗费,视各省实施细则而定。 四、拿到劳动能力鉴定结果怎么申请赔偿:十步流程拆解本文将实务流程细化为十步,确保零遗漏: 4.1 第一步:核对结论书重点核对姓名、身份证号、用人单位、伤残等级、落款日期、印章;发现笔误须在15日内申请更正。 4.2 第二步:梳理赔偿清单根据伤残等级、是否解除劳动关系、是否死亡等情形,列出应享受项目及金额,避免漏项。 4.3 第三步:准备主体材料身份证、银行卡、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书、劳动合同或解除证明、近12个月工资流水。 4.4 第四步:计算基数与月数一次性伤残补助金以“本人工资”为基数,若低于社平工资60%按60%计,高于300%按300%计;医疗、就业补助金以“社平工资”为基数,倍数按伤残等级查表。 4.5 第五步:社保经办机构申报线下窗口或“掌上12333”提交《工伤保险待遇申领表》,同步上传PDF扫描件;窗口出具受理回执,承诺20个工作日到账。 4.6 第六步:用人单位申领将一次性就业补助金、停工留薪期差额、护理费等书面申请递交人事部;单位应在15日内支付,逾期可投诉或仲裁。 4.7 第七步:待遇复核收到基金拨付短信后,登录“社会保险网上服务平台”打印《工伤保险待遇核定表》,核对金额与计算表是否一致。 4.8 第八步:异议救济对核定金额不服的,可在60日内向同级人社局申请行政复议,或6个月内提起行政诉讼。 4.9 第九步:跨省转移跨省就业时,持原参保地《工伤保险关系转移接续申请表》到新参保地社保中心办理接续,一次性待遇已领取的不再重复享受。 4.10 第十步:税务处理工伤待遇免征个人所得税;单位额外补偿金需并入工资薪金计征,由单位代扣代缴。 五、文书模板与示范文本为提高可操作性,提供以下模板(节选): 5.1 《工伤保险待遇申领表》填写示范第一栏“待遇类别”勾选:一次性伤残补助金;第二栏“伤残等级”填写:六级;第三栏“本人工资”填写:8500元;第四栏“社平工资”填写:7000元;第五栏“申请金额”填写:8500×14=119000元。 5.2 《一次性就业补助金申请书》模板本人×××,身份证号××××××,于×年×月×日发生工伤,鉴定为六级伤残,现与贵单位协商一致解除劳动关系,依据《工伤保险条例》第三十六条及××省实施《工伤保险条例》办法,申请一次性就业补助金7000×14=98000元,请予支付。 六、停工留薪期延长与护理等级复查若伤情变化或合并症出现,职工可在停工留薪期满前15日内向市级劳动能力鉴定委员会申请延长,延长期限最长不超过12个月。生活护理等级亦可在一年后申请复查,根据复查结果调整护理费标准。 七、争议高发场景与解决方案7.1 对鉴定等级不服15日内向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定;超过期限只能申请复查鉴定,复查期限为一年。 7.2 单位拒付一次性就业补助金先向劳动监察投诉,责令限期支付;逾期不支付的,可提起劳动仲裁或申请法院强制执行。 7.3 工资基数争议以受伤前12个月平均月缴费工资为准,单位少缴社保的,需补足差额并承担赔偿责任。 八、跨省流动与待遇衔接职工跨省就业后,可凭原鉴定结论及解除劳动关系证明,向新参保地社保经办机构申请继续享受工伤医疗待遇;一次性待遇已在原参保地领取的,不再重复享受。 九、企业合规与风险防范9.1 及时参保缴费用人单位应在职工入职30日内办理工伤保险参保,未参保导致职工无法享受待遇的,由单位承担全部赔偿责任。 9.2 建立待遇台账为每位工伤职工建立待遇领取台账,记录伤残等级、停工留薪期、已支付项目与金额,避免重复支付或遗漏。 9.3 定期复查提醒停工留薪期满前30日、护理等级满一年前,主动提醒职工申请复查,防止待遇中断。 十、常见问答10.1 鉴定结论有效期多久?结论书长期有效,但停工留薪期及护理等级需定期复查。 10.2 退休后还能领取伤残津贴吗?1—4级伤残职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇,低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。 10.3 鉴定后旧伤复发怎么办?经确认属旧伤复发的,继续享受工伤医疗待遇,停工留薪期可重新计算。 |